抗疫緊張 更要注意脊柱疾病的誤診問題

                                        云鼎
                                        2022-03-30 13:05:29

                                        疫情期間不少人居家辦公,“葛優躺”后總是腰疼背疼,然而脊柱疾病解剖復雜,病因繁多,加上就醫環境改變,往往容易被誤診漏診。深圳的康先生因后背疼痛被誤診為“胸椎結核”,輾轉多家醫院就診不見好轉,3月底來到中山大學附屬第八醫院檢查后發現“真兇”——脊柱腫瘤已經破壞胸椎,必須立即躺下,否則有隨時癱瘓的風險。

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                                        從事汽車維修行業的康先生今年四十出頭,皮膚很好,身材略瘦,看上去精明能干。去年十月份開始,他陸續出現腰疼、后背疼的癥狀,被診斷為“胸椎結核”,幾經治療疼痛并沒有明顯緩解。3月17日,康先生來到中大八院,該院院長、中山大學孫逸仙紀念醫院骨科學科帶頭人、廣東省醫學會骨科主任委員、粵港澳大灣區骨科聯盟主席沈慧勇教授仔細問病查體,對比了此前的各項檢查發現,康先生的病癥并不像典型的胸椎結核改變:一方面,第6胸椎相鄰的上下椎間盤完整,主要表現為骨質的破壞和軟組織影;另一方面,其他多個椎體也有信號改變。沈慧勇認為,康先生診斷為脊柱腫瘤可能性大。他再三叮囑一個人到醫院就診的康先生,住院后必須有人陪護,因為第6胸椎骨折若進一步發展,癱瘓的可能性極大?!澳呐率莿e人不小心撞一下,彎腰拿點東西,都有可能‘塌了’?!?/p>

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                                        3月18日,康先生與家人商量后辦理了住院手續。20日,該院發布公告,為全力支持深圳市、福田區疫情防控工作,醫院暫停普通門診、專家門診、核酸門診服務,住院部逐步合并調整?;颊咴趺崔k?危急重癥救治一刻不能耽誤,必須保證住院病人的安全。在沈慧勇院長帶領下,醫護人員通力協作幫助康先生完善了一系列檢查,初步診斷為第6胸椎病理性骨折,多發性骨髓瘤。3月25號,沈慧勇院長團隊為康先生進行了手術,恢復脊柱穩定性后繼續治療。

                                        沈慧勇在查房時提醒團隊成員,疫情之下,大家非常緊張,任務重,責任也更大,這時更需要打起十二分精神,克服困難,專注病情,以防漏診、誤診。他也提醒廣大市民朋友,腰背疼痛要格外留意以下情形:

                                        1、晨起腰背僵硬、疼痛,活動一會緩解:多是慢性炎癥性疾病。例如肌筋膜炎等。

                                        2、腰痛分早晚,晨起輕,下午重,或者久站行走時加重:多是退行性疾病。例如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等。

                                        3、腰背疼痛伴有發熱:多是感染性疾病。如:脊柱化膿性感染,脊柱結核等。

                                        4、腰背疼痛夜間加重,影響睡眠,還伴有無明顯病因的體重減輕:高度警惕脊柱腫瘤。

                                        5、腰背僵硬、疼痛呈持續性、無規律,則要考慮強直性脊柱炎等。

                                        沈慧勇教授介紹,盡早明確診斷至關重要:脊柱結核需要一年半到兩年的正規抗癆治療;脊柱化膿性感染要盡早使用敏感抗菌藥;脊柱腫瘤則需評估后綜合治理。一旦誤診誤治,輕者耽誤治療,重者將可能影響脊柱穩定導致截癱,甚至生命危險。

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